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Nach Angaben von Beamten erhielt Pezeshkian, der allgemein als "Reformist" beschrieben wird, bei der ersten Zählung der zweiten Runde 16,3 Millionen Stimmen, während der Ultrakonservative Saeed Jalili 13,5 Millionen Stimmen erhielt.

Pezeshkian, ein ehemaliger Gesundheitsminister, steht für eine etwas offenere Beziehung zu den Vereinigten Staaten und Europa. Wie andere Kandidaten wurde auch er jedoch vom Wächterrat, der vom Obersten Führer Ayatollah Ali Khamenei ernannt und von diesem geleitet wird, überprüft und zur Kandidatur zugelassen.

Pezeshkian tritt die Nachfolge des ehemaligen Präsidenten Ebrahim Raisi an, der im Mai bei einem Hubschrauberabsturz ums Leben kam.

Viele Iraner boykottierten die Wahlen. Die Wahlbeteiligung im ersten Wahlgang betrug 40 %. Die niedrige Wahlbeteiligung veranlasste politische Kommentatoren zu dem Schluss, dass dies eine Legitimitätskrise für Khamenei bedeuten könnte.